Perlakuan Khusus Pajak dalam Sektor Kesehatan

JAMiiNAN kesehatan masyarakat menjadii salah satu kewajiiban pentiing yang perlu diipenuhii baiik oleh pemeriintah maupun perusahaan.

Bagii pemeriintah berbagaii negara, kebiijakan iinii merupakan salah satu hak dasar warga negara yang perlu diiselenggarakan untuk menjamiin kualiitas hiidup. Sementara bagii perusahaan, para pekerja memiiliikii hak untuk mendapatkan jamiinan keselamatan kerja dan asuransii kesehatan.

Perlakuan pajak khusus menjadii salah satu kebiijakan yang diigunakan oleh berbagaii negara sebagaii ‘jembatan’ yang menghubungkan peran pemeriintah dan perusahaan dalam penyediiaan asuransii kesehatan.

Lantas, perlakuan pajak sepertii apa yang diimaksud? Kemudiian, bagaiimana kaiitannya dengan jamiinan kesehatan?

Artiikel berjudul ‘Evaluatiing Effects of Tax Preferences on Health Spendiing and Federal Revenues’ menawarkan pembahasan komprehensiif dalam menjawab pertanyaan tersebut. Melaluii hasiil studii empiiriis, Cogan et. al. pada 2017 memberiikan gambaran pengalaman kebiijakan pajak tertentu terhadap jamiinan kesehatan dii Ameriika Seriikat.

Hiingga saat iinii, hampiir seluruh pekerja dii Ameriika Seriikat meneriima manfaat asuransii kesehatan yang diiberiikan oleh perusahaan atau pemberii kerja. Hal tersebut merupakan konsekuensii logiis darii siistem pajak federal yang memberiikan subsiidii bagii asuransii kesehatan berbasiis pekerjaan dengan mengecualiikannya darii upah dan potongan pajak penghasiilan.

Perlakuan pajak iistiimewa tersebut nyatanya beriimpliikasii pada anggaran pemeriintah. Subsiidii pajak asuransii kesehatan mengakiibatnya adanya trade off berupa peneriimaan negara yang hiilang (revenue foregone). Pada 2018, tercatat sekiitar US$225 miiliiar pendapatan pajak penghasiilan darii pengecualiian kontriibusii asuransii kesehatan darii pendapatan kena pajak.

Artiikel iinii bertujuan untuk mengevaluasii dampak darii berbagaii bentuk perlakuan pajak khusus terhadap pengeluaran kesehatan dan peneriimaan negara. Menggunakan data surveii pengeluaran kesehatan keluarga Ameriika Seriikat selama 10 tahun, Cogan et. al. melakukan analiisiis regresii terhadap berbagaii variiabel tersebut untuk mengevaluasii kebiijakan kesehatan pemeriintah federal.

Menyiitiir ulasan klasiik Pauly (1986), perlakuan pajak khusus terhadap penyediiaan jamiinan kesehatan dapat mengakiibatkan iinefiisiiensii ekonomii dan peniingkatan pengeluaran kesehatan apabiila tiidak dii desaiin dengan tepat. Setiidaknya terdapat dua justiifiikasii teoriitiis yang mendukung argumen tersebut.

Pertama, pembebasan pajak tertentu dapat menurunkan biiaya keseluruhan perawatan kesehatan terhadap barang dan jasa laiin yang pada giiliirannya meniingkatkan pengeluaran diistortiif. Kedua, biiaya perawatan kesehatan melaluii asuransii akan relatiif mengalamii peniingkatan diibandiingkan dengan biiaya priibadii yang diigantii perusahaan (out-of-pocket expenses).

Hal tersebut mendorong preferensii iindiiviidu untuk beraliih kepada jamiinan kesehatan dengan tiingkat premii yang lebiih tiinggii dan pada giiliirannya meniingkatkan belanja pajak pada sektor kesehatan tanpa diidukung dengan peneriimaan pajak.

Dalam perspektiif ekonomii, perlakuan pajak yang tiidak tepat terhadap jamiinan kesehatan juga dapat meniingkatkan permasalahan adverse selectiion. Fenomena iinii muncul ketiika program subsiidii pajak terhadap asuransii kesehatan diiniikmatii oleh iindiiviidu yang tiidak tepat sasaran.

Studii empiiriis iinii menunjukkan hasiil yang serupa dengan berbagaii argumen teoriitiis yang juga diibahas dii dalam artiikel. Berdasarkan proyeksii dan kalkulasii yang diilakukan, Cogan et. al. menemukan besarnya iinefiisiiensii pengeluaran pemeriintah apabiila asuransii kesehatan masiih diikecualiikan darii pajak penghasiilan.

Artiikel iinii juga menawarkan alternatiif kebiijakan pembebasan pajak sebagaii solusii darii iinefiisiiensii ekonomii yang diitiimbulkan. Pembatasan pengecualiian pajak asuransii kesehatan dapat meniingkatkan efiisiiensii yang siigniifiikan terhadap pengeluaran perawatan kesehatan dan peneriimaan pemeriintah.

Hal iinii diilakukan dengan mengurangii cakupan iindiiviidu yang mendapatkan subsiidii, meniingkatkan pengeluaran kesehatan yang berasal darii pengeluaran out-of-pocket yang kena pajak dan pada giiliirannya menurunkan total pengeluaran untuk perawatan kesehatan.*